Через сколько можно сдавать кровь на рв

Содержание

Какие анализы крови сдают при простатите

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Когда мужчина обращается в медицинское учреждение по поводу простатита, его направляют на сдачу крови для последующего исследования ее в лаборатории. Это один из основных методов диагностики заболеваний простаты, наряду с анализом мочи и трансректальным исследованием.

  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Анализ крови на ЗППП
  • Анализ крови на гормоны
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование крови на ПСА
  • Заключение

Какие анализы крови сдают при простатите

Расскажем, какие виды исследования крови могут потребоваться от больного.

Общий анализ крови (ОАК)

Этот вид анализов необходим почти всегда. С его помощью врач может понять, есть ли в организме воспалительный процесс, присутствуют ли патогенные микроорганизмы, а также проверить уровень гемоглобина. Забор крови осуществляется утром, кушать перед ее сдачей нельзя. Также врач может запретить прием некоторых препаратов за сутки до назначенной даты.

загрузка...

При простатите общий анализ крови будет иметь следующие показатели:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) > 5 мм/ч;
  • количество лейкоцитов больше 9×10^9;
  • уровень гемоглобина менее 11 г/л.

Также возможно выявление от четырех и выше лейкоцитов в поле зрения. Эти признаки в совокупности указывают на патологический процесс в организме и общее ослабление.

Более точно определить локализацию воспаления можно с помощью ТРУЗИ простаты.

Анализ крови на ЗППП

Часто боли в яичках, нарушение мочеиспускания, жжение в уретре или головке полового члена вызваны не простатитом, а заболеванием, передающимся половым путем. Но и вероятность хламидийного или иного воспаления простаты тоже исключать нельзя.

Чтобы разобраться в причинах подобных жалоб мужчину могут направить на сдачу крови для точечных диагностических тестов. Суть их в последовательном применении реактивов, предназначенных для выявления только одной инфекции.

загрузка...

В современной медицинской практике широко применяются следующие виды анализов крови на половые инфекции:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммунофлюоресценция.

кровь и простатит

Если применяется ПЦР-диагностика, то в крови будут выявлены частицы генетического кода патогенной микрофлоры. С помощью особых веществ они будут размножены для более точной интерпретации. Если же используется ИФА-исследование, то будут выявлены особые антитела — иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом человека в ответ на вторжение инфекционного агента.

Последний метод позволяет выявить суперинфекцию, а также установить, нет ли повторного заражения, например, при хроническом простатите.

Анализ крови на гормоны

В случае с воспалением в предстательной железе почти неизбежно меняется гормональный фон, что может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, эректильную дисфункцию и некоторые осложнения. Для проверки количества гормонов кровь забирают из вены, помещают в специальные пробирки и направляют в лабораторию для подробного исследования.

В материале будет обращено внимание на количество следующих гормонов:

  • ГСПГ;
  • лютеинизирующего гормона ЛГ;
  • фолликулостимулирующего гормона ФСГ
  • эстрадиола;
  • пролактина;
  • тестостерона;
  • дигидротестостерона;

У мужчин в возрасте от 45 лет отклонения в гормональном фоне могут спровоцировать аденому предстательной железы (ДГПЖ) поэтому в профилактических целях рекомендуется сдавать этот анализ раз в год.

Также такой анализ потребуется при обращении по поводу бесплодия и ухудшения эрекции.

Биохимический анализ крови

При длительном воспалении в предстательной железе или остром простатите в организме повышается уровень токсинов, увеличивается нагрузка на почки и печень, могут быть поражены и органы пищеварительной системы.

Для оценки их состояния мужчину могут направить на сдачу биохимического анализа крови, с помощью которого можно установить, нет ли отклонений в обменных процессах и присутствует ли дефицит питательных веществ.

виды лабораторных анализов при простатите

Врач может указать в направлении следующие параметры исследования:

  • уровень глюкозы;
  • количество мочевины;
  • остаточный азот крови;
  • холестирины ЛПНП и ЛПВП;
  • общий билирубин;
  • белок (общий);
  • алюбумин;
  • липаза;
  • кальций, калий, железо.

Кровь берут из вены, для этого на руку выше места введения иглы накладывается жгут, а сама точка забора крови дезинфицируется специальным раствором. Полученный материал помещают в пробирку, снабжают этикеткой с маркировкой и направляют на исследования. Обычно результат готов в течение дня.

Исследование крови на ПСА

Часто простатит проявляется такими же симптомами, как рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Чтобы установить, с каким именно заболеванием обратился мужчина, потребуется сдать кровь на ПСА. Это простатический специфический антиген (белок) которые неизбежно повышается в крови при простатите, аденоме и онкологии.

показатели ПСА при аденоме и простатите

Поводом для беспокойства будет увеличение показателей относительно нормальных значений, которые зависят от возраста.

Таблица нормальных значений общего ПСА:

Возраст (лет) Уровень ПСА (нг/мл)
<40 <2,5
40-50 2,5-3,4
51-60 3,5-4,4
Старше 60 .4,5

Если по результатам исследования крови на ПСА будет получено значение более 12 нг/мл — это будет поводом подозревать рак предстательной железы или аденому. Однако такой же показатель характерен для хронического простатита, потому окончательный диагноз ставится на основании  данных биопсии и снимков МРТ.

Иногда ПСа повышается после ректального массажа простаты или  нарушения мочеиспускания, потому врач может направить на повторную сдачу крови, чтобы исключить вероятность ошибки.

Заключение

Анализы крови помогают получить более полную картину происходящих при простатите патологических процессов, понять состояние организма и подобрать верную тактику лечения. Однако для точного диагноза такого исследования недостаточно, потому мужчину направляют сдавать мочу и секрет простаты, делать спермограмму, проходить УЗИ и МРТ.

Только при комплексном подходе к обследованию можно поставить верный диагноз, предусмотреть развивающееся осложнение и подобрать максимально точную тактику лечения простатита.

Особенности анализа крови на ПСА

Как правило, анализ крови на ПСА — это специфическое исследование крови, которое проводится в лаборатории. Он способен определять уровень белка, который синтезирует простата и делает передвижение сперматозоидов в эякуляте более легким. Он выявляет, что происходит, когда белок попадает из крови в канал мочеиспускания.

Анализ крови

В последнее время резко возрос интерес к проведению данного вида анализа. Все дело заключается в том, что данный белок, определение которого еще — простатспецифический антиген простаты, представляет собой онкомаркер. А ведь именно наличие определенного уровня онокомаркеров определяет степень предрасположенности человека к раковому заболеванию или же наличие уже имеющейся проблемы.

Описание норм при проведении исследования

Допустимый уровень такого белка имеет свои нормы, которые имеют свойство меняться с возрастом у мужчин. В целом же его количество прямо пропорционально зависит от размера простаты: чем она меньше, тем ниже будет нормальный уровень антигена. Сегодня для здорового среднестатистического мужчины, которому еще не исполнилось 40 лет, уровень ПСА составляет около 2,5 нг/мл. А вот начиная с возраста 40 лет, эта норма повышается каждые 10 лет примерно на 1 нг/мл.

Если анализ ПСА общий показывает значение ниже этого, то это абсолютно нормально. При повышении уровня антигенов следует насторожиться: обычно это может быть свидетельством наличия урологических заболеваний. Но все равно необходимо делать дополнительные исследования, чтобы не расстраиваться зря.

Исследование ПСАИсследование ПСА является первостепенным и самым точным методом выявления начальных стадий воспаления, аденомы или рака простаты. При этом наибольшее внимание уделяется при проведении исследования именно соотношению свободных ПСА и связанных с белками. ПСА свободный играет важную роль. Если разница в них составляет меньше 0,15, тогда следует насторожиться — это в большинстве случаев может свидетельствовать о начальной стадии рака предстательной железы. Как показывает медицинская практика, расшифровка анализа, то есть представленные нормы специфического белка и нормы по взаимосвязи свободных и связанных белков являются относительными и могут часто меняться. Связано это с тем, что постоянно изменяется экологический фон, условия и уровень жизни людей. Еще очень влияет на все это уровень постоянной физической активности, что меняет нагрузку на простату. Поэтому оптимальный является соотношение вышеприведенных норм и индивидуальных показателей уровня белка у мужчины в динамике.

Причины повышения уровня ПСА в крови

Сегодня опытные медики выявили 4 основные причины, которые могут вызвать повышенный уровень ПСА в крови мужчины. Это:

  1. Рак или простатит.
  2. Наличие воспалительных заболеваний половой системы.
  3. Наличие менее серьезных, чем рак, новообразований на простате.
  4. Слабое выделение крови на простату.

Биопсия простатыОсобую роль перед забором крови на ПСА имеет трансректальное УЗИ и биопсия простаты. Хороший врач, зная, что его пациент недавно проходил такие анализы, никогда не назначит ему анализ в течение ближайших 2-х недель. При проведении анализов следует помнить еще и о том, что ложный повышенный уровень анализа может наблюдаться у мужчины после проведения некоторых отдельных видов процедур, таких как цистоскопия, лазерная или тепловая терапия, ректальное пальцевое исследование. Именно поэтому за несколько дней перед сдачей крови на ПСА необходимо оградить свой организм от такого вида процедур.

Правила забора крови на ПСА

Так как анализ ПСА общий считается очень чувствительным, кроме отказа от лечебных процедур, целесообразно соблюдать еще несколько правил.

Ведь каждая мелочь может дать погрешности в анализе крови. Поэтому рассмотрим, как правильно сдать ПСА анализ.
Воздержание от интимных контактов

  1. Бывает такое, что перед сдачей крови на ПСА мужчина наблюдает у себя интимный дискомфорт или частое мочеиспускание. В этом случае сначала имеет смысл обратиться к урологу за консультацией, а потом уже по его рекомендации в определенное время сдавать кровь на ПСА.
  2. Перед сдачей крови мужчине рекомендуется за 1,5 недели воздержаться от интимных контактов. Связано это по большей степени с тем, что во время контакта резко повышается гормональный уровень, соответственно, в определенной степени меняется уровень многих элементов крови.
  3. Нельзя принимать любого рода пищу в течение 8 часов перед непосредственной сдачей крови. Следует также воздержаться и от употребления большого количества воды. Поэтому лучше всего перед сдачей крови хорошо выспаться и сделать анализ утром натощак. В этом случае результаты будут максимально точными.
  4. Отказ от некоторых напитков и пищи должен соблюдаться еще и за 3 дня до проведения анализа. Так, нельзя есть высококалорийную жареную и жирную пищу. Еще в этот промежуток времени категорически нельзя употреблять алкоголь и табак.

Категории мужчин, которые должны делать анализ обязательно

Итак, суть анализа крови на ПСА кратко рассмотрена. Несмотря на то что такое исследование является очень важным, делают его крайне редко, это связано с недостаточной заботой о своем здоровье. Но врачи выделяют определенную категорию лиц, которым данного вида анализ должен быть назначен и проведен в обязательном порядке. К ним относятся:

  1. Мужчины, которые проходят интенсивную терапию во время лечения уже имеющегося рака простаты.
  2. Мужчины, уже сделавшие несколько анализов, в результате которых у них выявили подозрение или высокую степень предрасположенности к раку простаты.
  3. Каждые 75-80 дней необходимо сдавать кровь на ПСА мужчинам, которые относительно недавно успешно прошли лечение злокачественных опухолей простаты.
  4. После 40 лет всем мужчинам рекомендуется проводить данный анализ 1 раз в год. Это не только даст возможность выявить заболевания на ранних стадиях, но еще и даст возможность определить динамику колебаний уровня и определить индивидуальный нормальный уровень ПСА в крови мужчины. В будущем это сможет очень помочь при необходимости дополнительных исследований мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=fmbe5svRrUw

Из всего можно сделать вывод, что сдача анализов на ПСА в лаборатории является хорошим методом диагностики заболеваний у мужчин, которые, в свою очередь, при неправильном лечении могут не только негативно сказаться на мужском здоровье, но и плохо повлиять на репродуктивную функцию, тем самым зарождая склонность к заболеваниям для будущих детей. Анализ исследования ПСА свободный и недорогой, что дает возможность сдавать его всем.

Анализы и диагностика хламидиоза у мужчин

  1. Возбудитель хламидиоза
  2. Клинические симптомы
  3. Кому следует сдавать анализы на хламидиоз
  4. Лабораторные методы
  5. Молекулярно-биологическое исследование
  6. Иммунофлюоресцентный метод
  7. Культуральный метод
  8. Иммуноферментный анализ
  9. Стадии заболевания и титры разных классов специфических иммуноглобулинов
  10. Экспресс-диагностика
  11. Как подготовиться к анализам

Хламидиоз является распространенной урогенитальной инфекцией, вызываемой микроорганизмами Chlamydia trachomatis. У мужчин это заболевание обычно не имеет яркой клинической симптоматики и длительное время может протекать в скрытой форме. В связи с этим диагностика хламидиоза у мужчин базируется на лабораторных методах исследования.

Возбудитель хламидиоза

Chlamydia trachomatis представляет собой кокковые микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему. Они живут и размножаются внутри эпителиальных клеток уретры, используя ферменты хозяина. При этом хламидии не вступают в конфликт с иммунной системой человека. Воспалительная реакция на эту инфекцию, как правило, не развивается и заболевание протекает малосимптоматично. В конце жизненного цикла паразита формируются многочисленные элементарные тельца, которые выполняют функцию спор. Они выпадают из разрушенной клетки, поражают окружающие ткани и служат источником инфекции для половых партнеров.

Клинические симптомы

Признаки заболевания появляются не сразу после заражения, так как латентный период может длиться более 10 дней. Степень выраженности клинических симптомов зависит от индивидуальной чувствительности и состояния иммунной системы. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • выделения из уретры: слизистые прозрачные необильные;
  • отечность и покраснение краев мочеиспускательного канала;
  • жжение и болевые ощущения после мочеиспускания и эрекции;
  • возможно небольшое повышение температуры;
  • общее недомогание.

Эти симптомы могут быть слабо выражены или вообще отсутствовать. Потому лабораторные анализы считаются главными критериями диагностики хламидиоза.

Кому следует сдавать анализы на хламидиоз

Провериться у врача и пройти лабораторное обследование рекомендуется после незащищенного полового контакта, а также мужчинам, страдающим простатитом или уретритом. Нужно учитывать, что иммунная система пациента отвечает на антиген возбудителя уже на 5–7 сутки, вырабатывая специфический иммуноглобулин. Даже при отсутствии клинических признаков в крови зараженного человека через неделю можно обнаружить IgM к хламидиям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика хламидиоза включает широкий спектр анализов. Одни из них направлены на прямое обнаружение возбудителя, его фрагментов или антигенов.

К ним относятся:

  • микроскопия мазков;
  • иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ);
  • посев на культуру клеток;
  • молекулярно-биологические методы (ПЦР).

Серологические методы основаны на выявлении специфических иммуноглобулинов к хламидиям:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • экспресс-тесты.

Материалом для анализов у мужчин могут служить соскобы и мазки со слизистой уретры, кровь, моча и сперма. Каждый из диагностических тестов обладает достоинствами и недостатками. Клинический опыт показывает, что для постановки диагноза целесообразно проводить два вида лабораторных анализов, которые будут дополнять друг друга. Определить оптимальные методы исследования поможет лечащий врач.

Молекулярно-биологическое исследование

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый современный метод, позволяющий выявить ДНК хламидий в биологической пробе пациента. Тест основан на многократном увеличении (полимеризации) фрагментов генома возбудителя, выделенного из организма больного. ПЦР – диагностика стремительно совершенствуется. Тесты последнего поколения с флуоресцентной детекцией обнаруживают частички РНК микроорганизмов в режиме реального времени.

Материалом для исследования служат эпителиальные мазки и соскоб уретры, осадок мочи, сперма.

Преимущества метода:

  • высокая специфичность 98–100%, обусловленная выявлением участков ДНК хламидий;
  • высокая чувствительность 80–90% обнаружение минимального количества возбудителя в пробе (отдельные клетки);
  • быстрое выполнение анализа за счет автоматизации процесса (4–5 часов).

Недостатки метода:

  • вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов по следующим причинам: загрязнение (контаминация) посторонним ДНК время забора биологического материала у пациента, утрата возбудителя или искажение его ДНК после лечения антибиотиками, нарушение режима стерильности в лаборатории.

ПЦР диагностика широко используется в крупных лабораториях больших городов, где есть хорошо оснащенные молекулярно-биологические лаборатории. Стоимость анализа может варьировать от 190 рублей до 300 рублей. ПЦР анализ позволяет провести диагностику нескольких инфекций из одной пробы.

Иммунофлюоресцентный метод

Прямое иммунофлюоресцентное исследование (ПИФ) основано на микроскопии мазка из уретры после его окраски специфическими к хламидиям антителами, которые имеют флюоресцентную метку. При просмотре препарата в люминесцентном микроскопе можно увидеть светящиеся внутриклеточные формы хламидий — ретикулярные тельца и расположенные вне клеток отдельные элементарные тельца. Которые обладают вирулентными свойствами и могут проникать в эпителий уретры, не вызывая гнойно-воспалительной реакции.

Преимущества метода:

  • высокая чувствительность 90–94%;
  • высокая специфичность – 95–98% обеспечивается видо- и родоспецифическими моноклональными антителами к хламидиям;
  • быстрота исполнения анализа.

В диагностических лабораториях обычный срок выполнения ПИФ на хламидиоз занимает 5–7 дней. Однако, при необходимости, это исследование можно провести в течение 1 часа. Стоимость анализа ПИФ около 500 рублей.

Недостатком исследования считается «субъективный человеческий» фактор, включающий уровень квалификации лабораторного сотрудника.

Культуральный метод

Метод выделения возбудителя в культуре клеток специалистами ВОЗ признан «золотым стандартом» для диагностики хламидийной инфекции. Анализ основан на заражении культуры клеток патологическим материалом, полученным от пациента. Если в пробе присутствует возбудитель, то через 2–3 суток он будет воспроизводиться в живых клетках invitro, в условиях приближенных к внутренней среде организма человека. Затем из этих клеток готовят препарат и с помощью иммунофлюоресцентного метода выявляют хламидии.

Достоинствами этого метода является 100% специфичность и высокая чувствительность.

Недостатки:

  • сложность и многоступенчатость в выполнении требуют высококвалифицированных специалистов;
  • наличие специального оборудования (культуральной лаборатории);
  • длительность исполнения анализа.

Культуральный анализ эффективен в качестве контроля лечения. Однако, чтобы избежать ложноотрицательных результатов, его рекомендуют проводить через месяц после завершения терапии антибиотиками. Когда из организма будут полностью выведены остатки антимикробных препаратов, которые подавляют рост патогенных бактерий.

Иммуноферментный анализ

Серологический анализ ИФА выявляет в сыворотке крови специфические антитела IgА, IgM, IgG к хламидиям. Метод основан на формировании комплекса «антиген-антитело» с ферментной меткой. Количество (титр) антител определяют по изменению окраски субстрата и затем сравнивают с положительным и отрицательным контролем. Существует много разновидностей этого анализа, обеспечивающих ее воспроизводимость и автоматический, а не визуальный учет реакции.

Иммунная система отвечает на антиген возбудителя последовательным формированием определенных классов антител. Выявление разных классов иммуноглобулинов позволяет определить фазу заболевания и следить за его динамикой:

  • IgM можно обнаружить в крови на 5 или 7 сутки после инфицирования хламидиями. Это класс антител характеризует начальную стадию заболевания и фазу обострения;
  • IgА вырабатываются на 10 сутки заболевания являются маркером клинических проявлений;
  • IgG появляются через 2–3 недели. По мере развития заболевания их титр нарастает. После лечения количество IgG снижается не сразу, низкий титр может сохраняться до года.

Стадии заболевания и титры разных классов специфических иммуноглобулинов

 

Стадии болезни

Титры Ig M

Титры Ig G

Титры IgA

Острая

> 50–3200

>100–6400

> 50–1600

Хроническая

>50–200

> 100–1600

<50

Обострение

<50

>100–5200

>50–400

Выздоровление

<50

> 100–400

<50

Следует отметить, что несмотря на формирование специфических иммуноглобулинов, устойчивый иммунитет к хламидийной инфекции не возникает.

Преимущества ИФА состоит в возможности:

  • выявления ранней стадии болезни;
  • наблюдение за ее динамикой;
  • проводить контроль эффективности лечения;
  • высокая специфичность и чувствительность;
  • высокая доступность и возможность применения для массовых скрининговых обследований.

Недостатком ИФА является выявление косвенных признаков, а не возбудителя инфекции. Не эффективен для лиц страдающих иммунодефицитом.

Стоимость комплексного исследования (ПИФ, ПЦР и ИФА) отделяемого уретры на хламидиоз составляет 700 рублей.

Экспресс-диагностика

В аптечной сети доступно много разновидностей экспресс-тестов систем зарубежных производителей для домашнего использования: ChlamytopAg, CitoTestChlamydia, SDBiolineChlamydia, CyclotestChlamydienSchnelltest, STDrapidtestkitChlamydia. В их основе лежит иммунохроматографический анализ, позволяющий в течение 15 минут по изменению цвета индикаторной полоски выявить хламидийный антиген в моче или в выделениях из уретры. Экспресс-тесты обладают невысокой чувствительностью (около 70%), они удобны в применении, но использовать их можно только для предварительной проверки.

Стоимость в аптеке одноразовых экспресс-тестов от 600 до 900 рублей.

Как подготовиться к анализам

Для успешной диагностики хламидиоза необходимо знать и соблюдать следующие правила:

  • воздержаться от половых контактов накануне сдачи анализов (мазка из уретры);
  • забор отделяемого производиться сразу после мочеиспускания, не рекомендуется длительная задержка мочи при наличии гнойных выделений и воспаления;
  • прекратить прием антибиотиков за 2 недели до исследования;
  • кровь из вены надо сдавать натощак;
  • накануне обследования не употреблять алкоголь.

Медицинская статистика свидетельствует, что не один из лабораторных анализов на хламидиоз у мужчин не обладает абсолютной достоверностью. Каждый тест имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому для правильной постановки диагноза рекомендуется сочетание не менее двух разных анализов.

Хламидийная инфекция нередко протекает незамеченной из-за отсутствия острых симптомов. Заболевание может переходить в хроническую форму, которая труднее поддается лечению и приводит к ряду осложнений. Хламидиоз часто протекает как микст-инфекция в ассоциации с микоплазмозом и трихомониазом. В этом случае необходима комплексная диагностика. Выбрать оптимальный метод обследования поможет лечащий врач.

Лабораторное исследованиеЛабораторное исследование

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Хронический хламидиоз у мужчин

    Лекарства и препараты для лечения хламидиоза у мужчин

    Лечение хламидиоза у мужчин

    Что такое хламидиоз у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение хламидиоза у мужчин

    Лечение хламидиоза у мужчин в домашних условиях

    Симптомы хламидиоза у мужчин

  • Добавить комментарий