Хирургическая кастрация при раке простаты

Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Злокачественная опухоль Раковая опухоль простаты – серьезное онкологическое заболевание, которое может быть диагностировано у мужчин после 60 лет. Опасность опухоли в том, что на ранних стадиях болезни, когда лечение может быть успешным и без последствий, образование никак себя не проявляет. Чаще всего мужчины обращаются за помощью на поздних стадиях раковой болезни. В этом случае важно правильно поставить диагноз и назначить полноценное лечение.

  • Симптомы рака простаты и его характерные признаки
  • Четыре стадии рака предстательной железы
  • Диагностика предстательной железы
  • Структура используемого лечения рака у мужчин
    • Лечение 1 и 2 стадии раковой опухоли
    • Лечение 3 и 4 стадии рака простаты
  • Профилактика аденомы простаты

Обычно рак предстательной железы диагностируется случайно, например, при ежегодном осмотре у доктора. Статистика говорит о том, что эта опухоль диагностируется в более чем 25% население Европы. Далее рассмотрим, что такое рак предстательной железы, симптомы и лечение новообразований.

Симптомы рака простаты и его характерные признаки

Симптоматика рака предстательной железы на ранней стадии болезни практически никак не отличается от признаков увеличения предстательной железы. По этой причине очень часто диагноз ставят лишь на 3–4 стадии, когда пациента начинают беспокоить первые симптомы.

Раковая опухоль у мужчин имеет такие симптомы:

загрузка...
  • Признаки рака простатыслабое мочеиспускание;
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • примеси крови в мочи;
  • нарушение эякуляции и эрекции;
  • боль в пояснице при мочеиспускании.

В более запущенной стадии рака у пациента наблюдается резкая потеря веса. Это связано с общей интоксикацией организма.

Симптомы на разных стадиях рака предстательной железы отличаются. Если на первых двух стадиях пациента ничего не беспокоит, то на 3–4 опухоль достигает большого размера и проявляет себя. Начинается развитие метастазов по организму, а именно в костях и легких. Жизнь мужчины превращается в мучение, поэтому срочно начинать лечение.

По этой причине, врачи советуют мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить уролога, чтобы предотвратить серьезные проблемы предстательной железы.

Рак предстательной железыНа приеме врач с легкостью определить наличие проблем у пациента Это можно сделать при помощи обычного пальцевого-ректального исследования.

При подозрении на рак врач может предложить пройти скрининговое обследование, чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз. Этот вид обследования включает в себя проверку на обнаружение маркеров рака простаты в крови. При положительном результате мужчина должен сделать биопсию предстательной железы и ультразвуковое исследование.

загрузка...

В медицине не существует конкретных признаков, характерных только для рака простаты, но есть симптомы, которые очень похожи на аденому простаты:

  • болевые ощущения в промежности и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, прерывистые тонкие струйки жидкости, напряжение в области пресса при опорожнении.

Все это может свидетельствовать не только о раке простаты, но и развитию метастазов.

Четыре стадии рака предстательной железы

На первой стадии никаких клинических симптомов не существует. Болезнь может обнаружиться случайно, например, при ежегодном осмотре в уролога.

Диагностика рака предстательной железыПри второй стадии образования специалист может нащупать небольшие уплотнения и узлы в предстательной железе. Метастазы в этом случае наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза пациенту необходимо сделать биопсию.

Третья стадия раковой опухоли простаты сопровождается частым мочеиспусканием и болями. Начинается процесс развития метастазов в забрюшных и тазовых лимфатических узлах.

Четвертая стадия рака очень опасна, так как наблюдаются метастазы костях и легких. В этом случае в крови мужчины обнаруживается высокий уровень фосфатазы кислой. Если вовремя не начать лечение, это может привести к смерти.

Диагностика предстательной железы

  1. Пальцевое исследование. Каждый мужчина после 40 лет должен ежегодно посещать уролога.
  2. Рак предстательной железы у мужчинТрансректальная ультрасонография. При помощи такого исследования можно обнаружить новообразования до 5 см в диаметре.
  3. Компьютерная томография. Самых популярный вид исследования раковых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Такое обследование дает возможность оценить размеры и расположение опухоли.
  4. Простат-специфических антиген. Этот вид диагностики заключается в анализе белка, который вырабатывает простата.
  5. Магнитно-резонансная томография. Исследование очень похоже на компьютерную томографию, но при этом дает более точные показатели.
  6. Позитронная эмиссионная томография. Такое обследование применяется для общей оценки состояние организма и роста опухолей по организму мужчины.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, врачи назначают сразу несколько видов обследования.

Структура используемого лечения рака у мужчин

Выбор терапии борьбы с раком во многом зависит от стадии опухоли и текущего состояния пациента. Основные способы лечения опасной опухоли:

  • оперирование;
  • лучевое лечение;
  • радиохирургия;
  • химиотерапия.

В основе лечебных действий лежит хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой удаление таких структур, как предстательная железа, семенные пузырьки, прилегающая к опухоли область мочевого канала, лимфоузлы и сосуды с окружающими частями жировой клетчатки.

Успешность лечения зависит от гормонального фона пациента. В этом случае применяют специальные препараты, которые подавляют выработку тестостерона и рост раковых клеток по организму. Гормонотерапия дает побочные действия, а именно – головная боль, приливы жара, снижение уровня влечения к противоположному полу, увеличение молочных желез. Несмотря на все это, гормональные препараты дает хороший положительный результат в борьбе с раком и его используют очень часто, обычно, в качестве дополнительного лечения.

Лечение 1 и 2 стадии раковой опухоли

Если на рак был обнаружен на ранней стадии, есть большая вероятность быстрого и успешного лечения. В этом случае врач должен выбрать подходящий вид лечения. Обычно в этом случае используют:

  • лучевую терапию;
  • радикальную простатэктомию;
  • криоабляцию простаты;
  • монотерапию антиандрогенами.

Определить вид терапии можно только после правильного обследования мужчины и оценки структуры и размера образования.

Лучевая терапия – самый популярный способ борьбы с раковыми клетками. Суть метода заключается в действии радиоактивных лучей, разрушающих образование. Такая терапия может происходить с введением лучей в пораженную область простаты, так и поверх нее. Вследствие радиации клетки рака умирают, и опухоль уменьшается в размерах.

Радикальная простатэктория – хирургическая операция по удалению предстательной железы вместе с опухолью. В этом случае раковое образование может поразить мочевой пузырь и семенные пузырьки, мочевой канал тогда удаляют их. Такое оперирование проводят в специализированных клиниках. Есть много негативных последствий такого лечения, но сохранить жизнь человеку возможно.

Гормональная терапия или монотерапия антиандрогенами часто сочетается с хирургическим вмешательством или другими способами лечения рака. Такое лечения имеет побочные действия: снижение потенции, остеопороз.

Лечение 3 и 4 стадии рака простаты

Лечение рака простатыОнкологические заболевания репродуктивной системы мужчин на поздних стадиях нужно лечить другими методами. В первую очередь перед доктором стоит задача облегчить состояние здоровья пациента и продлить его жизнь. В редких случаях удается полностью вылечить заболевание и тем более без серьезных последствий. В этом случае назначается химиотерапия и лечение гормонами.

Для большего эффекта гормональное лечение совмещают с лучевой терапией. Эти манипуляции нужны для того, чтобы уменьшить количество тестостерона в организме. В результате этого раковая опухоль остановится в росте и нормализует общее состояние больного.

Принцип химиотерапии заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие раковых клеток. Наверное, каждый слышал, что химиопрепараты негативно сказываются на общем состоянии организма. Например, облысение, нарушение пищеварения, тошнота, ослабленный иммунитет.

Если мужчина страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и рака простаты одновременно, врачи назначают химическую или механическую кастрацию, так как другое лечение может только ухудшить ситуацию.

Методы лечения рака простатыДля мужчин преклонного возраста, которые страдают от тяжелых заболеваний, часто использует метод ожидания. Принцип такого метода состоит в том, чтобы прекратить лечение и наблюдать за реакцией образования. В этом случае пациент должен регулярно делать УЗИ, чтобы наблюдать за развитие злокачественного образования.

Несмотря на большой выбор лечебных методов и препаратов, назначать лечение нужно в индивидуальном порядке.

Многие считают, что раковую опухоль можно вылечить народными средствами, но это не так. Убить раковые клетки можно только при помощи медикаментов и специальных терапий.

Профилактика аденомы простаты

Чтобы избежать рецидива раковой опухоли предстательной железы врачи-урологи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. В обязательном порядке мужчина должен вести здоровый образ жизни. Стоит отказаться от курения и алкоголя, употреблять только здоровую пищу, имеющую в составе антиоксиданты. Пациент должен отказаться от еды животного происхождения.
  2. Каждый день нужно совершать пешие прогулки и делать зарядку.
  3. Регулярно нужно обследоваться в уролога, чтобы избежать рецидива заболевания.

Профилактика рака предстательной железыНе стоит пренебрегать рекомендация специалиста и полностью их выполнять.

Современная медицина достигла многого и сейчас рак любого вида и стадии лечится успешно. Если мужчину беспокоят боли при мочеиспускании необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и при необходимости подберет индивидуальное лечение. Не стоит забывать, что мужчина пожилого возраста должен регулярно обследоваться у врача, чтобы избежать серьезных последствий.

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рак предстательной железы

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

  • распространенности процесса;
  • степени дифференцировки;
  • адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

К ним относят:

  • Возраст мужчины;
  • Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
  • Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
  • Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
  • Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
  • Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

  • Характеристика и прогноз выживаемости при раке простаты разных степеней
  • Метастазы при раке предстательной железы

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

  1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
  2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
  3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
  4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
  5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
  6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
  7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

  • При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
  • При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
  • Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
  • Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.

Лучевая терапия подразумевает уничтожение раковых клеток. Такой метод могут сочетать с гормональной терапией. Чаще всего применяется брахиотерапия. Она предусматривает введение радиоимплантатов непосредственно в простату. Они противостоят росту опухоли, а также позволяют проводить радиоактивные лучи. Химиотерапия подразумевает использование препаратов Новатрон, Таксотере, Эстрамустин. Они оказывают пагубное воздействие на раковые опухоли, однако подавляют и выработку тестостерона. В итоге у мужчин снижается либидо, уменьшается вес, возникает остеопороз, а также импотенция. Из гормональных средств назначают Этиламид или Золадекс. Криотерапия предусматривает воздействие низких температур на соответственные атипичные клетки. Данная методика в сочетании с гормональной терапией дает положительный эффект.

Как лучше вылечить рак простаты 3 стадии, решает врач, ориентируясь на конкретную симптоматику, а также скорость развития опухоли. Чем раньше заболевание выявлено, тем больше шансов быстрее выздороветь и тем благоприятнее прогноз.

Добавить комментарий