Пункция предстательной железы как делают

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Общее описание

Фото 2Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

загрузка...

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • ультразвуковое трансректальное обследование;
  • определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Показания и противопоказания для выполнения биопсии

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

загрузка...

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

Как проводится пункция простаты?

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

  1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
  2. трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
  3. трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
  4. фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Подготовка к процедуре

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

Фото 4

  1. приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
  2. за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
  3. за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
  4. вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
  5. после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
  6. на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
  7. после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

Фото 5

  1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
  2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
  3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
  4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Осложнения и риски после процедуры

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

  • дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
  • острое нарушение мочеиспускания;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
  • длительные кровотечения в месте пункции;
  • образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
  • воспаление яичка;
  • кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Фото 6Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

  1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
  2. затруднения при мочеиспускании;
  3. увеличение количества крови в стуле или моче;

Видео по теме

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Что такое биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ исследования простаты. При изучении, специальной биопсийной иглой берется кусочек ткани простаты для последующего гистологического осмотра. Проводится процедура через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность.

Простатит

В большинстве случаев биопсия простаты делается трансректально. Взятые кусочки ткани исследуются на присутствие атипичных клеток (раковых). Биопсия проводится при обнаружении изменений при пальцевом ректальном исследовании и при высоких результатах анализа крови на ПСА.

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

АденомаПроконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях.  Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

  • есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
  • есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
  • принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

УЗИ простатыПроводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальный методТрансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

ДиагностикаПри проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

О чем могут рассказать результаты?

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона. При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у ваших родственников были эпизоды развития рака предстательной железы, то необходимо с 45-летнего возраста 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проконсультироваться у уролога по результатам обследования. В обязательном порядке храните результаты всех проведенных вами тестов, потому что в некоторых ситуациях просто увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

На сегодня не существует доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить, и нельзя давать стопроцентных рекомендаций по защите себя и своих близких от такого грозного недуга, но хотелось, чтобы вы никогда не испытали на себе,  что такое биопсия предстательной железы. Много факторов развития этой болезни нельзя изменить, но придерживаться общих советов по профилактике нетрудно.

Простата является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.

Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.

Показания

пункция предстательной железы как делаютЗачастую пункцию предстательной железы у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.

Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:

  • Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
  • Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
  • Появление временного или постоянного нарушения эрекции, связанные с возникновением дискомфорта или боли.
  • Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
  • Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.

Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.

Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.

пункция простаты как проводитсяИменно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.

Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:

  • выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
  • необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
  • осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
  • необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.

До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.

Подготовка

Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:

  • Перед проведением процедуры важно исключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
  • При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
  • Сразу перед исследованием делается местная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
  • В день осуществления процедуры нельзя принимать пищу.

Варианты проведения процедуры

пункция простатыКак берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.

Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простаты под анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.

Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.

Сама процедура осуществляется полой иглой, шприц внешне схож с большой скрепкой, имеющий иглу в несколько сантиметров. Есть вакуумные варианты, а также иглы с пружинкой. Чтобы увеличить точность проведение манипуляций, проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ. За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа. Исходя из количества образцов, процедура делится на:

  • секстантную, когда берется не более 6 заборов;
  • расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
  • сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.

пункция простаты последствияСуществует три способа, применяемых сегодня на практике:

  • Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
  • Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
  • Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.

Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.

Этапы проведения

Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:

  1. Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
  2. Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
  3. По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
  4. Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
  5. Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.

Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.

Осложнения

Возможные осложнения при пункции предстательной железы:

  • дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • в моче начинает появляться кровь;
  • с семейной жидкостью выделяется кровь;
  • происходит длительное кровотечение в области прокола;
  • начинается воспаление предстательной железы.

осложнения при пункции предстательной железыНормальным является ситуация, когда в течение 2-3 дней наблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.

Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.

При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.

Расшифровка результатов

Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:

  • ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
  • Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
  • Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.

Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.

Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.

Полезное видео

Подведем итоги

Пункция предстательной железы – это диагностическая процедура, позволяющая взять ткани этого органа для выявления патологий. Однако она болезненная и может вызвать негативные последствия. Поэтому требуется подготовка и наблюдение послеоперационный период.

Добавить комментарий