Пролактинома гипофиза у мужчин

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

  1. Главные причины возникновения НГГ
  2. Факторы влияющие на выработку гормона
  3. Что делает гормон пролактин для мужчины
  4. Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения
  5. Фармакологические факторы
  6. Патологические причины
  7. Симптомы проявления патологии и сопутствующая
  8. Клиническая картина
  9. Диагностика НГГ у мужчин
  10. Лечение нормагонадотропного гипогонадизма
  11. Противопоказания для гормонотерапии
  12. Оперативные вмешательства и их роль в лечении НГГ
  13. Профилактические меры

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин или же, другими словами, гиперпролактинемия – это тестикулярная недостаточность, вызванная нарушениями в биохимической системе гипоталамуса и гипофиза. С этим отклонением встречаются врачи эндокринологи, а также гинекологи, врачи сексопатологи и урологи. Встречается у женской половины населения в 0.5%, а у мужской реже – 0.07%. Чаще всего встречается возрастной гипогонадизм у мужчин в возрасте от 35 лет. Комбинируется с понижением влечения, возникновением импотенции, а также в некоторых случаях с бесплодием.

Этот синдром отличается от гипергонадотропного и гипогонадотропного гипогонадизма тем, что в отличие от предыдущих, содержание гонадотропных гормонов в кровяном русле наблюдается в пределах нормы. Именно по этой причине факт существования нормогонадоптропного гипогонадизма не все ученые признают.

Главные причины возникновения НГГ

Выявлено, что источником нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин является увеличенная выработка гормона пролактина. Чаще всего у больных наблюдается врожденная природа заболевания.

К развитию нормогонадотропного гипогонадизма (НГГ), имеют огромное значение заболевания матери при беременности, а также токсикозы и родовые травмы. Еще одной характерной чертой НГГ, является то, что уровень гонадотропинов в норме, а вот уровень мужского гормона тестостерона остается на низком уровне и не повышается в течение жизни.

загрузка...

НГГ называют гиперпролактинемический гипогонадизм, это означает что большую роль в возникновении этого синдрома отдается гормону пролактину.

Пролактин, это полипептидный гормон, вырабатываемый в передней верхней доле гипофиза. Интересно, что уровень пролактина в составе крови необязательно взаимосвязывают с проявлениями непосредственно клинической картины. Это объясняется тем, что пролактин, двигающийся в крови, обладает гетерогенностью или разнородностью.

У человека выработка пролактина характеризуется колебаниями. В течение одного дня, при наблюдении, было отмечено, что секреция то увеличивалась, то уменьшалась. Примечательно, что при этом во время сна, секреция пролактина увеличивается, несмотря на то, какое время суток. После подъема, количество пролактина в кровяном русле падает.

Факторы влияющие на выработку гормона

В регуляции выработки гормона пролактина выделяют несколько факторов:

  • Пролактинингибирующие – подавляющие, гастрин, дофамин, соматостатин;
  • Пролактинстимулирующие – серотонин, окситоцин, нейротензин, энкефалин, эндорфин.

Что делает гормон пролактин для мужчины

  • Значительно увеличивает общую массу семенников и семенных канальцев.
  • Приумножает процессы обмена, которые происходят в мужских половых железах.
  • Задерживает генерацию тестостерона в простате. В результате этого случается приостановка роста предстательной железы, на фоне того, что усиливается секреторная функция.
  • Пролактин напрямую влияет на двигательную степень активности сперматозоидов, усиливая при этом их подвижность и продвигаемость к женским яйцеклеткам.

Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения

НГГ или гиперпролактинемия, это синдром, который проявляется как отдельные самостоятельные заболевания, так и является одним из синдромов заболеваний эндокринной системы или же нервно-психических заболеваний.

загрузка...

Существует несколько причин, способствующих развитию НГГ:

  • Физиологические.
  • Патологические.
  • Фармакологические.

К физиологическим причинам принято относить:

  • Стрессовые состояния.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Прием богатой белком пищи.
  • Акт сосания.
  • Половой акт.

Очень часто можно услышать, что пролактин — это гормон стресса, но во время умственного или психологического стрессового состояния не выявлено большого выброса пролактина в кровяное русло. Заметно увеличивается секреция при обморочных состояниях и гипотонии. А также одним из сильнейших факторов для стимуляции секреции пролактина является понижение уровня сахара в крови.

Фармакологические факторы

На выработку гормона могут влиять различные медикаментозные препараты, которые нарушают целостность гормона, обмен веществ, поглощение или соединение дофамина рецепторами. А ведь, как известно, дофамин — это фактор подавляющий пролактин и если в препаратах присутствуют блокаторы дофаминовых рецепторов (пимозид, домперидон, бутирофенон) это вызывает гиперпролактинемию.

Также мощными веществами, вызывающими усиленную выработку гормона, являются опиатные алкалоиды, действующие также как и дофамино ингибирующие препараты.

Женские половые гормоны – эстрогены, которые содержатся как в лекарственных веществах, так и во многих растениях, увеличивают секрецию пролактина. Кроме этого, эстрогены заметно снижают возможность дофамина останавливать выработку пролактина.

Патологические причины

К патологическим относят различные заболевания, которые затрагивают гипоталамус и питуитарную железу, тем самым нарушая их работу:

  • Саркоидоз.
  • Туберкулез.
  • Глиома.
  • Герминома.
  • Артериовенозные пороки.
  • Повреждение ножки питуитарной железы.
  • Пролактинома.
  • Аденома мозгового придатка.
  • Интраселлярная герминома.
  • Менингиома.

К другим видам патологических состояний, вызывающий НГГ относят:

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушение функции коры надпочечников.
  • Опоясывающий герпес.
  • Опухоли, вырабатывающие эстрогены.
  • Поликистоз яичников.
  • Простатит.

Симптомы проявления патологии и сопутствующая

Клиническая картина

Клиническая симптоматика гипогонадизма обуславливается возрастом в котором он возник. Так, при перебое продуцирования мужских половых гормонов (тестостерона) во время внутриутробного развития, происходит нарушение развития половых признаков. В таком случае часто наблюдается двуполость.

Если же поражение семенников случается у мальчиков до полового созревания (допубертатный период), то в дальнейшем это грозит задержкой всего полового развития. И имеет место типичный евнухоидизм:

  • Слишком удлиненные конечности.
  • Недоразвитость грудной клетки.
  • Неразвитость плечевого пояса.
  • Ожирение по женскому типу.
  • Гипогенитализм (недоразвитость мужского полового органа).
  • Недоразвитость тканей семенников.
  • Недоразвитая предстательная железа.
  • Отсутствует волосяной покров в области лица и лобка.
  • Отсутствие развития гортани и в дальнейшем высокий голос.

В том случае, когда ослабление функциональности семенников развивается уже после того, как заканчивается процесс полового созревания, то симптоматика гипогонадизма выражается не так сильно. Имеет место уменьшение размеров семенников, малосущественный волосяной покров в области лица и тела. Кроме того, ожирение по женскому типу, утрата кожей упругости, а также ее истончение, понижение половой функции и влечения в целом, бесплодие.

Уменьшение размера семенников прослеживается во всех случаях синдрома мужского гипогонадизма. Чаще всего в дальнейшем это грозит уменьшением количества выработки семенной жидкости, азо- и олигоспермией. Прерывается продуцирование мужского гормона тестостерона, понижается половое влечение, снижается эректильная функция.

Диагностика НГГ у мужчин

Чтобы диагностировать гипогонадизм, необходимо собрать данные анамнеза и жалобы обратившегося больного. Кроме того используют антропометрию (качественная характеристика частей человеческого тела), осматривают и пальпируют гениталии, оценивают клинические симптомы присущие гипогонадизму, а также степень полового созревания.

Также применяют рентгенологические специализированные исследования, для правильной оценки костного возраста, а для того чтобы определить минеральный состав костей, проводят денситометрию. Необходима она для того, чтобы узнать по степени созревания костей, когда закончился период самого полового созревания. При рентгенологическом исследовании проводят рентгенографию всего черепа, а также МРТ и КТ.

Необходимым лабораторным исследованием является также анализ семенной жидкости (спермограмма). По результатам данного анализа, можно получить выраженную картину как азооспермии, недостаточное количество сперматозоидов в жидкости, так и олигоспермию (недостаток жидкости, притом что количество сперматозоидов в норме).

Важными являются анализы крови на наличие уровня гормонов: свободного тестостерона, гонадолиберина, ФГ, ЛГ, пролактина и эстардиола.

Лечение нормагонадотропного гипогонадизма

Для того чтобы вылечить НГГ, необходимо выявить ряд причин, вызвавших эти нарушения и изменения. Терапия назначается в строго индивидуальном порядке. Общей схемы лечения гипогонадизма не существует. Врачи эндокринологи и андрологии строго наблюдают за процессом проведения терапевтических мер.

Основной целью проведения правильного лечения является ликвидация причин, послуживших трамплином для развития данной патологии. Заключается прежде всего лечение в профилактических мерах, направленных на исключение задержки непосредственно в половом развитии, в последующем – ликвидирование малигнизации тканей семенников, а также предотвращение бесплодия.

Лечение нормагонадотропного гипогонадизма в своей основе зависит от степени выраженности клинической картины, силы изменений в системе гипоталамуса и гипофиза, а также в самой половой системе.

Стоит отметить, что лечить бесплодие у взрослых пациентов не считается возможным, в частности если прослеживается аспермия. Разбивается лечение на два вида: негормональное для маленьких пациентов, и гормональное для взрослых.

Для гормональной терапии используют препараты, значительно повышающие уровень тестостерона, так как именно его нехватка вызывает развитие нормагонадотромного гипогонадизма. Препаратами, хорошо показавшими себя на практике гормнозаместительной терапии принято считать:Небидо

  • Небидо.
  • Андрогель.
  • Сустанон.
  • Андриол.

Препарат Небидо предназначен для внутримышечного введения. Он имеет пролонгированное действие и можно его применять один раз в 3 месяца.

Андрогель – лекарственный медикаментозный препарат, находящийся в форме геля. Его нужно наносить на сухую поверхность кожи живота или рук. Он может использоваться довольно длительное время и применяют его при низком содержании тестостерона в кровяном русле.

Сустанон 250 – еще одни препарат, относящийся к гормонозаместительной терапии для внутримышечного введения.

Андриол – медикаментозный препарат, выпускаемый в форме таблеток. Применять его можно всем категориям обладающих патологией НГГ, так как он не является гормоносодержащим.

Для выработки собственного гормнона тестостерона применяют препараты с выраженным стимулирующим действием:

  • Паритет.
  • Витрикс.
  • Ариматест.
  • Эво-тест.

ПаритетПри гормональной терапии хорошие показатели проявляет препарат Кломифен. Этот медикамент в соответствующих терапевтических дозах усиливает выделение мужского гормона тестостерона. Применяется препарат Кломифен, для того чтобы повысить число сперматозоидов в сперме.

Далее делается анализ уровня ЛГ гормона в составе крови, и только по этим анализам назначается повторный курс лечения. Но стоит с осторожностью относиться к препарату пациентам с нормагонадотропным гипогонадизмом, так как препарат Кломифен усиливает выработку гормона пролактина, а при этом диагнозе выработка пролактина находится на повышенном уровне.

Противопоказания для гормонотерапии

Стоит знать, что лечение гормональными препаратами запрещено больным, имеющим помимо гипогонадизма другие заболевания, такие как:

  • Различные злокачественные опухоли половых органов.
  • Патологии печени.
  • Проблемы с мочевыделительной системой.
  • Карциномы.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Вторичный андрогенодефицит.

Важно помнить, что пациентам, которые применяют гормональные препараты необходимо постоянно сдавать анализы на гормоны для контроля из уровня. Также необходима обязательная оценка состояния мочевыделительной системы, печени и сердечно-сосудистой системы.

Весомой опасностью для здоровья является самолечение и увеличение дозы принимаемого препарата. Только специалисты – эндокринолог и андролог, могут изменять схему лечения, после того как будут получены результаты анализов.

Кроме того, лечение гормональными препаратами, которые содержат тестостерон, имеют ряд побочных действий:

  • Патологическое увеличение количества эритроцитов в крови, а также повышение гемоглобина.
  • Увеличиваются грудные железы.
  • Увеличение предстательной железы.
  • Нарушение функции печени.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Развитие карциномы простаты.

Оперативные вмешательства и их роль в лечении НГГ

Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, включающее в себя пересадку семенника, а также вывод яичка в мошонку при выраженном крипторхизме и фаллопластика — при недоразвитости мужского полового органа. Специально для косметических целей проводят вживление искусственного семенника (в случае отсутствия яичка).

Данные операции проводятся с помощью метода микрохирургии, и используются специальные инструменты. Обязательным является специальный иммунологический контроль за пациентом, а также пересаженным ему органом и наблюдение за гормональным фоном.

В случае применения системного лечения, недостаток гормонов значительно снижается, возможно восстановление потенции. Также понижается выраженность основных признаков сопутствующих патологии, таких как: остеопороз, отставания в костном развитии и прочие.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать или максимально обезопасить свой организм, от проявлений нормагонадотропного гипогонадизма необходимо, мальчикам допубертатного периода проходить нужные обследования также после пубертатного периода раз в год, проходить всех врачей.

Мужчинам всех возрастов нужно посещать раз в год андролога, уролога и эндокринолога.

Чтобы лечение гормональными препаратами дало свои плоды, необходимо устранить причины, вызвавшие НГГ:

  • Отказа от вредных привычек (алкоголь, особенно пиво, табакокурение).
  • Поддержание нормальной физической активности.
  • Режим правильного питания.
  • Общеукрепляющая терапия.

Основным же является, своевременная диагностика и обращение к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчинНормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Воспаление семенного канатика

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    Признаки и методы лечения гиперпролактинемии, а также почему у мужчин возникает нарушение

    Гиперпролактинемия у мужчин – повышение содержания гормона пролактина в крови выше нормального уровня. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, которая контролирует выброс гормонов многих желез внутренней секреции. Обычный уровень пролактина у мужчин в крови меньше, чем у женщин, составляет 15-20 нгмл. Мужской организм использует его для стимуляции сперматогенеза яичек, секреции предстательной железы (повышения фертильности).

    Мужчина с большим животомМужчина с большим животом

    Когда гормона много

    Гиперпролактинемия у мужчин проявляется сходным с женщинами состоянием. Встречается такое состояние гиперпролактинемии в возрасте 25-45 лет, серьезно влияя на способность к зачатию из-за стимуляции гипофиза, действия избытка гормона пролактина. Влияние чрезмерного количества гормона проявляется в нескольких направлениях:

    • Изменяет состояние обменных процессов организма.
    • Вмешивается в синтез половых гормонов.
    • Вызывает нарушение сексуальной активности.

    Нарушения обменных процессов при гиперпролактинемии проявляются в виде развивающегося ожирения, остеопороза. Наблюдают значительное повышение уровня холестерина крови. Появляется состояние инсулинорезистентности с развитием сахарного диабета 2 типа. Эти нарушения происходят постепенно в течение нескольких лет наличия гиперпролактинемии. Тормозится синтез мужских половых гормонов, их уровень в крови падает, что сопровождается состоянием изменения вторичных половых признаков:

    • Повышение уровня пролактина снижает количество волос лица, груди.
    • Увеличивается рост молочных желез, появляются выделения из них беловатой жидкости.
    • Размягчаются яички, уменьшаются их размеры.

    Избыток пролактина снижает уровень сексуальной активности из-за понижения либидо. Развивается невозможность совершения полноценного полового акта (состояние импотенции), мужское бесплодие (обнаруживается олигоспермия). Пациент испытывает резкие перепады настроения, быстро утомляется, впадает в депрессию. При обращении к врачу часто выставляется ошибочный диагноз психогенной импотенции.

    Что может вызвать повышение показателя

    Содержание пролактина крови является величиной непостоянной в течение суток, может превышать нормальные показатели вдвое при отсутствии какого-либо заболевания. Причины, вызывающие повышение содержания пролактина, разнообразны. Они могут быть временными, не вызывать никаких отклонений здоровья, быть постоянными. Это:

    • Физиологическая гиперпролактинемия.
    • Избыточный уровень пролактина крови, связанный с приемом медикаментов.
    • Патологическая гиперпролактинемия из-за наличия опухоли гипофиза или других серьезных заболеваний.

    При отсутствии болезней высокий уровень пролактина наблюдается во сне и около 3 часов после обычного состояния сна, значительных физических нагрузок. Повышение количества пролактина крови бывает связано с перенесенным стрессовым состоянием, оно сохраняется несколько дней, недель, месяцев. Небольшое повышение уровня пролактина наблюдается при снижении количества сахара крови. Нарушение нормального содержания пролактина наблюдают при употреблении некоторых медикаментов, влияющих на центральную нервную систему:

    • Гипотензивных препаратов.
    • Эстрогенов.
    • Наркотиков.
    • Антидепрессантов.
    • Средств, угнетающих желудочную секрецию.

    Резерпин, являющийся старым гипотензивным препаратом, не используется с этой целью в настоящее время при наличии более современных средств. Допегит (Метилдофа) назначают как гипотензивный препарат выбора для беременных женщин. Мужчина может применять назначенный врачом Верапамил, обладающий таким же побочным эффектом повышения уровня пролактина крови. Назначение Фамотидина, Циметидина встречается при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки для снижения желудочной секреции.

    Если все идет от опухоли

    При наличии опухоли гипофиза или другой ее локализации в головном мозге нарушение выработки пролактина отличается повышением его в крови от 10 до 100 раз более нормы. Мужчины отличаются поздним обращением к врачу по поводу возникших у них проблем. С этим фактом специалисты связывают обнаружение у них больших размеров опухолей при гиперпролактинемии. Диагностика такого состояния имеет несколько разделов:

    • Обязателен тщательный расспрос, осмотр специалиста-эндокринолога с выявлением симптомов импотенции.
    • Повторно (обычно трижды) с интервалом 7-10 дней исследуется кровь мужчины на содержание пролактина, других гормонов гипофиза.
    • Проводится КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Выявляют опухолевое или другое заболевание (туберкулезный менингит, травму основания черепа, поражение сосудов гипоталамической области системными заболеваниями).

    Таблица лабораторных показателей пролактина

    Показатель (мЕдл)

    Норма

    Снижение

    Повышение

    Мужчины

    53-400

    0-53

    600-40000

    Женщины

    40-600

    0-40

    2000-10000

    Наличие объемного образования проявляется головными болями, повышением внутричерепного давления, может быть истечение ликвора через нос. Часто нарушается зрение, так как объемное образование сдавливает зрительные пути. Острота зрения снижается, суживаются поля зрения. Окулист находит изменения на глазном дне, типичные при повышении внутричерепного давления.

    Чем помочь

    При появлении любых проблем со здоровьем надо советоваться с врачом. Первые признаки нарушения количества пролактина крови (импотенция) являются причиной для обследования. Раннее начало лечения обеспечивает успех при любых заболеваниях. Иногда достаточно отмены «виновных» в гиперпролактинемии препаратов для устранения симптомов нарушения гормонального баланса крови. Лечение пролактиномы (опухоли, продуцирующей пролактин) имеет 3 направления: медикаментозное, хирургическое, радиологическое.

    Обычно начинают применение медикаментов разных групп (Парлодел, Абергин, Перголид, Каберголин), дозы которых подбирают индивидуально, продолжают длительно. Такое лечение заболевания используют в начальных стадиях предоперационной подготовки с целью уменьшения размера образования. Прием лекарств контролируют изучением уровня пролактина крови.

    Хирургические способы воздействия относят к сложным нейрохирургическим вмешательствам, их постоянно совершенствуют, используют разнообразные доступы к объекту удаления. Применяют микрохирургические методики. Это позволяет устранять объемное образование любого размера с минимальными рисками операционных осложнений. После удаления пролактиномы уровень пролактина крови нормализуется через несколько часов, происходит обратное развитие всех симптомов, вызванных избытком гормона (обычно через 1-2 месяца).

    Радиологические методики воздействия являются вспомогательными. Они применяются в предоперационном периоде или при состоянии неполного удаления пролактиномы. Радиотерапия может быть применена совместно с медикаментами без операции. Уровень пролактина крови нормализовать реально при обращении к доктору, правильном лечении.

    Menspot.ru » Гормоны

    Перейти в раздел Вопросов и ответов

    В каких таблетках содержится тестостерон (с ценами в аптеках и отзывами мужчин)

    Что будет, если мужчина будет употреблять женские гормоны (фото)

    Норма тестостерона у мужчин: как уровень зависит от возраста (с таблицей)

    Правда ли, что онанизм снижает уровень тестостерона у мужчины

    Инъекции тестостерона: стоимость ампул и побочные действия на мужчину

    Проверь себя на наличие импотенции

    NonStop24

    1

  • Добавить комментарий