О чем говорит анализ по нечипоренко

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Невозможно с уверенностью говорить о простатите без полноценного обследования. Одним из методов обнаружения отклонений в урине является трехстаканная проба мочи, дополняющая ОАМ и анализ по Нечипоренко.

  • Зачем нужна трехстаканная проба мочи
  • Показания к проведению анализа
  • Как правильно подготовиться к анализу
  • Как собрать мочу на анализы
  • Расшифровка трехстаканной пробы мочи
  • Почему могут быть недостоверные результаты
  • Заключение

трехстаканная проба мочи

Рассмотрим, как подготовиться к этому виду диагностики и как правильно собрать мочу. Также поговорим о возможных причинах неточных результатов и дадим общие рекомендации.

Зачем нужна трехстаканная проба мочи

Трехстаканная проба мочи является дополнительным методом исследования, при котором урина собирается в три контейнера по определенной схеме. Это не самостоятельный метод определения патологий, а вспомогательный. Если пациент правильно соберет урину врач сможет понять, в каком отделе мочеполовой системы развито воспаление.

загрузка...

В современной урологии трехстаканная проба мочи применяется редко. Связано это с развитием аппаратной диагностики — УЗИ, урография, МРТ дают более точные и информативные результаты в короткий срок. Также причиной постепенного отказа метода является высокая вероятность ошибки, если больной неправильно соберет пробы или в лаборатории перепутают контейнеры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

Чаще всего трехстаканную пробу мочи назначают мужчинам, если подозревают развитие осложнений острого или хронического простатита —цистита, уретрита или пиелонефрита. В ходе забора материала больной последовательно наполняет контейнеры, причем на второй должно приходиться до половины всего объема, а на первый и второй по ¼ объема.

Показания к проведению анализа

Чаще всего для диагностики простатита достаточно взять анализы крови и мочи для общего исследования. Однако в некоторых случаях может потребоваться и трехстаканная проба. Такими ситуациями являются:

  1. Выявление в общем анализе мочи крови, повышенного числа лейкоцитов и бактерий, а также обнаружение множества эпителиальных клеток.
  2. Основания предполагать острый или хронический простатит в стадии обострения.
  3. У больного имеются признаки патологии почек и мочевого пузыря.
  4. Есть выделения, в том числе слизистые и гнойные.
  5. Начались учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.
  6. Имеются боли в пояснице, в том числе и рецидивирующего характера.
  7. Имеются серьезные нарушения режима мочеиспускания.

Как подготовиться к исследованию

загрузка...

Трехстаканная проба мочи может быть использована и в дифференциальной диагностике для исключения заболеваний, имеющих общие симптомы. При этом целесообразность применения этого метода определяется врачом-диагностом.

Как правильно подготовиться к анализу

Трехстаканная проба мочи отличается от других методов обследования отсутствием особых требований к подготовке. Больному не нужно предварительно менять образ жизни либо принимать какие-либо препараты — все необходимые подготовительные мероприятия проводятся непосредственно в день исследования.

Для сбора урины нужно купить в аптеке стерильные контейнеры, которые нумеруются по порядковым номерам (1, 2, 3). Цифры должны хорошо читаться и быть устойчивыми к стиранию, в противном случае пробы могут быть перепутаны в процессе транспортировки либо хранения, что приведет к ложному результату. Контейнеры, ранее использовавшиеся для сдачи анализов мочи, использовать нельзя. Переливать урину из одной емкости в другую также нельзя.

Порядок подготовки к сбору проб мочи:

  1. Рекомендуемое время сбора анализов — утро, примерно через 5-6 часов после последнего акта мочеиспускания.
  2. В первую очередь мужчина должен подмыться теплой водой не применяя мыла.
  3. Распечатать и открыть все три контейнера, поставить их на стол, подоконник или любую ровную поверхность в непосредственной близости от унитаза.
  4. Непосредственно перед мочеиспусканием обнажить головку полового члена отодвинув крайнюю плоть.
  5. Если назначен курс лекарственных препаратов — об этом нужно заранее сообщить врачу.

как собрать мочу в контейнеры

Отмены препаратов, как правило, не нужно. Уровень развития современных лабораторных исследований позволяет определить, по каким причинам изменился цвет урины, точнее — связано это изменение со свойствами таблеток или вызвано патологическим процессом.

Если трехстаканная проба мочи проводится для выявления особенностей простатита, перед актом мочеиспускания больному делают ректальный массаж простаты. Исключением являются случаи острой, калькулезной и гнойной форм заболевания.

Как собрать мочу на анализы

С порядком сбора мочи для общего анализа у мужчины вопросов не возникает, другое дело — трехстаканная проба. На первый взгляд сложного ничего нет, но нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Перед мочеиспусканием головку нужно обнажить, это увеличит информативность анализа и позволит избежать диагностической ошибки.
  2. Первые 10-15 мл нужно собрать в контейнер №1.
  3. Вторую порцию (ее должно быть больше всего) собирают в контейнер № 2, третью — в контейнер №3.
  4. Недопустимо мочиться в одну емкость, а затем разливать урину по маркированным стерильным контейнерам.
  5. Наполненные емкости закрываются крышечкой и доставляются в лабораторию вместе с направлением, выданным врачом.

Многие мужчины совершают ошибку, выливая первую порцию мочи в унитаз. Этот объем урины самый информативный и позволяет выявить такое заболевание, как уретрит — частый спутник бактериального простатита.

Контейнеры 1, 2, 3 должны быть заполнены мочой в пропорции ¼, ½, ¼ соответственно.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи

Моча, поступающая в лабораторию, всесторонне изучается: лаборанты фиксируют ее цвет, измеряют уровень кислотности и плотности, выявляют и оценивают бактериурию. Подобным образом исследуется каждая из трех порций, их данные фиксируются в индивидуальном порядке.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

расшифровка результатов

В заключении основное внимание уделяется двум патологиям — гематурии и лейкоцитурии. Именно по ним и можно определить воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. В зависимости от того, в какой порции были обнаружены отклонения, выделяют три группы:

  1. Инициальная. Обнаружение гематурии и лейкоцитурии в первой порции мочи. При этом воспалительный процесс, скорее всего, локализован в переднем отделе уретры. Такой результат бывает при ранении мочеиспускательного канала, росте в нем полипов и специфическом уретрите.
  2. Тотальная. Патологические изменения выявлены во всех трех стаканах. Подобное нарушение урины может быть при воспалении в почках и мочеточниках. Тотальный результат говорит о пиелонефрите, мочекаменой болезни, новообразованиях в почках и ряде других заболеваний.
  3. Терминальная. Нарушения имеются только в третьей порции. Воспаление имеется в мочевом пузыре или его шейке, в предстательной железе, а также в семенных пузырьках. Такой результат может быть при цистите или хроническом простатите.

Кроме того в заключении будут и другие данные, описывающие цвет мочи, ее плотность, уровень pH, наличие групп бактерий.

Для полноценной расшифровки трехстаканной пробы мочи нужно владеть терминологией и знать показатели мочи в норме.

Почему могут быть недостоверные результаты

Трехстаканная проба мочи может дать ошибочные результаты. Причина этого проста — в сравнении со сбором мочи для общего анализа этот метод более сложный, многие мужчины путают порции или нарушают правила сбора материала, что и приводит к недостоверным результатам.

Также можно выделить и другие факторы, которые приводят к ошибке:

  1. Недостаточное объяснение технологии сбора анализа больному.
  2. Нечеткая маркировка емкостей или ее отсутствие.
  3. Нарушение правил хранения и транспортировки.
  4. Случайное или намеренное перемешивание проб.
  5. Применение мыла при подмывании.

Заключение

Даже если трехстаканная проба мочи дает правильный результат — требуется его подтверждение с помощью более совершенных диагностических методов. Признаки воспалительного процесса можно с легкостью заметить с помощью УЗИ, а в особо сомнительных случаях рекомендуется направлять больного на МРТ. Только в этом случае можно будет говорить о высокой точности заключительного диагноза и не сомневаться в выборе тактики лечения.

Довольно часто, общего исследования состава мочи недостаточно, чтобы врач мог выставить тот или иной диагноз, поэтому ему приходится прибегать к дополнительным методам обследования как лабораторного, так и инструментального характера.

Когда в общем анализе мочи (ОАМ) обнаружены патологические компоненты, то больному назначают исследование мочи по Нечипоренко. Если в полученных результатах повышены основные показатели, то это свидетельствует о начале патологического процесса, природу которого необходимо установить.

Основной принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Исследование относится к микроскопической диагностике, для его выполнения не требуется высокотехнологичного оборудования и специально обученных кадров. Оно проводится в каждой лаборатории на базе медицинского учреждения.

Анализ мочи по методу Нечипоренко отличается от общего исследования мочевого осадка тем, что в расчет берутся форменные элементы не в поле видимости микроскопа, а в 1 мл материала. Благодаря этому, полученные результаты отличаются большей достоверностью и информативностью.

Также разница в процедурах в том, что общий анализ мочи нередко берут у пациентов без предварительной подготовки (в экстренных ситуациях), а для пробы по Нечипоренко это недопустимо.

Суть процедуры заключается в визуализации компонентов, входящих в состав мочи и их детальный подсчет (никогда в заключение не пишут фразы «сплошь в поле зрения» или «большое число» и т. д.). Любое отклонение этих значений от нормальных, говорит в пользу тех или иных заболеваний у обследуемого.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Оценка анализа производится благодаря определению количества следующих компонентов в урине: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – клетки, ответственные за защиту организма от любого рода инфекционных агентов. Если их количество превышает предельно допустимые значения во много раз, то это значит, что в тканях мочевыводящего тракта имеет место воспалительный процесс.

Эритроциты – клетки, являющиеся представителями нормальной крови человека. В норме они практически не проникают через клубочковый аппарат почек. Единичные эритроциты являются вариантом нормы.

Цилиндры – слепки белкового происхождения, они формируются в канальцах почек. Это связано с избыточным прохождением белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у больного повышены лейкоциты, то это, как правило, свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыводящего тракта.

Когда имеет место резкое изменение числа эритроцитов, то врач задумывается о наличии следующих патологических состояний:

  • начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
  • мочекаменная болезнь (травмирование стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры движущимся камнем);
  • тяжелое воспаление в почках, в результате которых элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
  • воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются капилляры;
  • онкологические процессы разной локализации.

Наиболее часто в анализе мочи повышаются сразу эти два показателя (лейкоциты и эритроциты).

Причина появления цилиндров кроется в патологических процессах в почках, что приводит к выходу белка через фильтрационную систему органа. Это происходит при воспалительно-дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и других.

Какой категории больных назначают данный вид обследования?

Далеко не каждому больному, обратившемуся с жалобами к врачу, назначают анализ мочи по Нечипоренко, как диагностическую процедуру «первого» плана. Только после того, как врач оценит результаты общего анализа мочи, он определяет необходимость проведения данной процедуры.

Для того чтобы специалист решил направить пациента на это исследование, необходимы определенные причины, такие как:

  • ранее обнаруженные клетки крови (эритроциты) в моче или повышенное содержание в ней лейкоцитов (проводится точный подсчет этих элементов);
  • наличие у больного воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
  • подозрение на наличие кровотечения (например, при опухолевом разрастании или постепенном движении конкремента);
  • оценка эффективности проводимого лечения (есть ли положительные сдвиги, динамика заболевания);
  • в период беременности у женщин определенной категории (из группы риска) проводят исследование, чтобы не пропустить возможные инфекционно-воспалительные заболевания (даже если в общих анализах нет выраженных патологических сдвигов);
  • пациенты детского возраста, у которых имеются подозрения на воспаление почек или других органов мочеиспускания (более подробно о правилах сбора мочи у детей и нормальных значениях их показателей, можно прочитать в этой статье).

Принципы подготовки к исследованию

Для того чтобы полученные результаты были максимально точными, необходима соответствующая подготовка. Если пренебречь выполнением ряда требований, то результаты анализа мочи по Нечипоренко будут заведомо ложными, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Каждый врач или медсестра перед тем как отправить больного на обследование, должны подробно объяснить ему основные принципы правильной подготовки и для чего это нужно.

Забор мочи производится утром, сразу после пробуждения, именно тогда анализ способен показать наиболее достоверные сведения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алгоритм проведения исследования, следующий:

  • предварительное соблюдение необходимого рациона питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных препаратов (за несколько дней до предстоящей процедуры);
  • гигиена половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
  • мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его покупают в любой аптеке);
  • исследуют среднюю порцию мочевого осадка;
  • необходима транспортировка мочи не позднее 1-2 часов после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

В норме анализ мочи содержит небольшое количество вышеописанных элементов, так как они способны проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в ничтожно маленькой концентрации.

Все компоненты анализа мочи по Нечипоренко в норме у взрослых не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты (не более 1000 в 1мл исследуемой мочи);
  • лейкоциты (не более 2000 в 1 мл);
  • цилиндры (не более 20 в 1 мл урины).

Уже на этапе расшифровки полученных результатов, врач может сделать предположительные выводы о возможном заболевании у больного. К сожалению, однозначный диагноз на основании только этого исследования поставить нельзя.

Если анализ мочи по Нечипоренко очень плохой, проводится дифференциальный диагноз между несколькими патологическими состояниями.

Уровень лейкоцитов более 2000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • острая форма цистита;
  • воспалительный процесс в предстательной железе.

Уровень свежих эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • инфаркт почки;
  • травмы органов мочевыделительной системы.

Уровень выщелоченных эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • поражение почек на фоне гипертонической болезни;
  • хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • токсическое поражение почек.

Цилиндры более 20 в 1 мл:

  • гидронефроз почек;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • злокачественные процессы в тканях почки;
  • аутоиммунные процессы любой этиологии;
  • поражение почек на фоне гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность любой этиологии и другие.

Заключение

Каждое исследование в медицине имеет свою диагностическую ценность, поэтому постановка единственно верного диагноза возможна только на основании нескольких процедур, а не отдельно взятых методик.

В статье приведены показатели нормы уровня общего, свободного и биодоступного тестостерона для мужчин, дана характеристика различным формам андрогена, представлена информация об определении уровня половых гормонов и другие важные данные.

Изменение уровня тестостерона

Уровень тестостерона колеблется в течение дня (рис.1, график 1). Максимальная концентрация андрогенов наблюдается ранним утром, и начинает постепенно снижаться, достигая своего минимума в вечернее время. Поэтому для достоверности анализа на половые гормоны его проведение назначают в утреннее время (до 11 часов). Кроме того, отмечается циркадный ритм синтеза тестостерона в зависимости от времени года (рис.1, график 2).
Зависимость уровня тестостерона

Рис. 1 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.   

На кратковременное колебание концентрации половых гормонов оказывает влияние множество факторов: психологическое состояние (стресс, злость, депрессия, чувство превосходства и т.д.), прием пищи, вредные привычки, физическая нагрузка. Например, после занятий в тренажерном зале уровень половых гормонов повышается. Однако прямо противоположная ситуация наблюдается при больших интенсивных нагрузках, вследствие которых организм не успевает восстановиться.

В общем случае уровень тестостерона у мужчин зависит от:

  • возраста (приблизительно к 25-30 годам выработка полового гормона начинает снижаться примерно на 1-1,5 % в год (см. рис. 2));
  • образа жизни (здоровый образ жизни способствует улучшению гормонального баланса, в то время как злоупотребление алкогольными напитками, курение, малая физическая активность, несбалансированное питание снижает синтез половых гормонов);
  • состояние здоровья (состояние иммунной системы, ожирение, наличие хронических заболеваний);
  • психологического состояния (наличие стрессов, депрессий).

Динамика секреции тестостеронаРис. 2 — Возрастная динамика секреции общего тестостерона у мужчин.

Норма уровня тестостерона у мужчин

Таблица 1 – Нормальные показатели уровня тестостерона у мужчин

Калькулятор расчета свободного и биологически активного тестостерона

Общий показатель нормы для мужчин составляет 12-33 нмоль/л (345-950 нг/дл). Это показатели, в которые должен «вписываться» мужчина в течение жизни, без учета возрастной категории. Если учитывать возрастные различия то получается, что у молодых мужчин до 25 лет желательный минимум начинается от средних показателей нормы, а мужчинам старше 50 необходимо поддерживать уровень не ниже критической отметки.

Формы (фракции) тестостерона

Выделяют три формы тестостерона:

  • Связанный с ГСПС – неактивная форма (около 57%);
  • Связанный с альбумином – активная (биодоступная) форма (около 40%);
  • Свободный тестостерон – обладает максимальной биодоступностью (1-3%).

Таким образом, уровень общего тестостерона указывает количественный показатель всех форм Т в крови, и в некоторых случаях не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов, т.к. уровень общего тестостерона может оставаться в норме, в то время как Т неактивной формы, будет преобладать над его биодоступной фракцией.

Именно биодоступные формы Т оказывают влияние на организм, т.к. способны проникать в андроген-чувствительные клетки, что не может Т связанный с ГСПС, из-за их сильной связи.

Как определить уровень тестостерона?

Анализ крови дает точное численное представление об уровне половых гормонов в крови. Но и тут есть свои подводные камни: в медицине нет стандартизированного метода определение уровня андрогенов, и, зачастую, результат анализа будет зависеть от используемого метода. Рекомендуется делать анализ несколько раз в разных клиниках, для получения ориентировочного среднего значения. Смысл повторных анализов заключается еще и в том, что концентрация гормонов может отличаться в различные дни.

Анализ на уровень тестостерона лучше всего сдавать в утреннее время. Перед анализом не рекомендуется:

  • есть (за 8 часов до анализа);
  • заниматься спортом и тяжелой физической деятельностью (минимум за 24 часа до анализа);
  • курить (за 4 часа до анализа).

Не соблюдение рекомендаций повлияет на точность анализа.

Как определить уровень тестостерона у мужчин по внешним признакам?

У мужчин длительное снижение андрогенов в крови может проявляться, как показано на рисунке 3.

Определение уровня тестостерона у мужчин

 Рис. 3 — Признаки низкого уровня тестостерона у мужчин.

Недостаточное кол-во андрогенов у мужчин является не только проблемой возрастного характера (см. возрастной андрогенный дефицит). Андрогенная недостаточность все чаще встречается среди молодых мужчин, возраст которых не превышает 25 лет. По медицинским данным, уровень тестостерона у мужчин за последние 50 лет снизился в 1,5-2 раза. Это говорит о том, что андрогенный дефицит перестает быть преимущественно возрастной прерогативой, и является следствием изменения образа жизни индивидуума.

Добавить комментарий