Гипоспадия у мужчин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

К 40 годам уже у трети мужчин наблюдается изменение обычных размеров простаты в сторону увеличения. Причина этого – возраст и связанный с ним гормональный дисбаланс.

И хотя рост железы происходит на протяжении всей жизни, аномальное разрастание тканей сильно ухудшает жизнь мужчин.

Ситуацию нельзя запускать, а значит, важно иметь представление о причинах увеличения простаты.

Почему увеличивается простата у мужчин?

Возрастные изменения

Фото 2Простата активно растёт у мальчика с самого рождения и до полового созревания. В период с 18 и до 22 лет ПЖ формируется окончательно, достигая нормального размера. Это естественно. Далее железа продолжает свой рост, но очень медленно.

загрузка...

Почему так происходит? На рост железы непосредственно влияние оказывают изменения половых гормонов.

Происходит следующее: простата преобразует тестостерон в другой мощный андроген, называемый дигидротестостерон. А он в свою очередь активно способствует разрастанию клеток ткани ПЖ.

В этом главная причина увеличения железы в период между половым созреванием и вплоть до 25 лет. С возрастом у мужчин тестостерон снижается, а эстроген, напротив, увеличивается. Это также может влиять на разрастание тканей простаты.

Малоподвижный образ жизни

Фото 3Медики постоянно напоминают, что риск заболевания ПЖ напрямую связан с гиподинамией, и как следствие – с избыточными килограммами.

Объясняется это тем, что жировые клетки способны очень быстро увеличиваться в размере, что негативно отражается на простате.

загрузка...

Вдобавок к этому у тучных людей и тестостерона ниже нормы, что ещё более усугубляет ситуацию.

Продолжительное воздержание или нерегулярная половая жизнь

Фото 4Если мужчина активен в сексе, то вынужденное воздержание навредит его физическому здоровью.

Например, если у человека имеются хронические заболевания воспалительного характера, то отказ от близости может их усугубить. Это происходит из-за слабого кровоснабжения (застоя) в половых органах.

Недостаток или нерегулярный секс приводит к появлению простатита или аденомы ПЖ, а зачастую и злокачественных новообразований.

Чрезмерная сексуальная активность и злоупотребление онанизмом

Фото 5Излишек сексуальной жизни для простаты также вреден, как и её недостаток. Бесконечная смена партнёрш может быть опасна, поскольку во время акта очень важен психологический комфорт.

Также надо учитывать и совместимость микрофлор партнёров. Если постоянной спутницы нет, поможет мастурбация.

Это можно считать выходом из положения, если не злоупотреблять онанизмом.

Врожденные аномалии строения органа

Это ещё одна причина увеличения простаты, поскольку врождённый порок развития происходит внутриутробно и мешает дальнейшему нормальному росту органа.

К аномалиям предстательной железы следует отнести:

  • атрофию. Это врождённое уменьшение органа;
  • эктопию. Это смещение ПЖ. Отдельные её части могут располагаться в шейке мочевого пузыря (МП), в половом члене или в различных отделах мочевыводящего канала;
  • аплазию. То есть полное отсутствие органа;
  • гипоплазию. Означает недоразвитие органа. Может быть частичной или поражать всю ПЖ.

Как правило, все перечисленные аномалии сочетаются с пороками развития других мочеполовых органов, таких как эписпадия, поликистоз почек или гипоспадия.

Травмы и переохлаждения

Фото 6ПЖ хорошо защищена, поэтому в обычных условиях её повредить невозможно. Причинами становятся инородные вторжения в орган. Это может быть ранение, неправильное проведение физиопроцедур, переломы костей или удар в пах. Опасность повреждения ПЖ в возможном появлении гипертрофии органа. Ушиб инициирует ускоренный рост тканей, как правило, доброкачественных.

Организм не любит переохлаждения. Это отрицательно влияет на его нормальное функционирование. Очень часто результатом переохлаждения становится простатит.

Если ПЖ застужена, происходит следующее:

  • орган от холода испытывает стресс и «замирает», его главные функции снижаются;
  • холодная вода служит для простаты катализатором воспаления. Её ткани моментально увеличиваются в размере;
  • воспаление быстро развивается и при неблагоприятной ситуации перерастает в абсцесс. Мочеиспускание и дефекация в этом случае сопровождаются болью. Она не отступает даже в состоянии покоя.

Другие причины увеличения предстательной железы у мужчин

Не исключена и связь роста простаты с наследственным фактором. Некоторые клетки органа несут в себе генетическую программу, способную активировать их рост в более зрелом возрасте.

Простатит

Другими словами – воспаление простаты. Орган увеличивает свои размеры во всех направлениях: и внутрь, и наружу. Воспалённая железа так сильно сдавливают уретру, что моча с трудом отходит из МП, а иногда блокируется полностью и остаётся в пузыре.

Попадая в ткани простаты, урина вызывает ещё больший её отёк и у больного наблюдаются:

  • частые походы в туалет, сопряжённые с болью;
  • вялая струя;
  • интимные проблемы;
  • общее недомогание.

Аденома ПЖ

К счастью, это заболевание носит доброкачественный характер. Мужской орган увеличивает свои размеры из-за скачков в гормональном балансе, изменений андрогенов и из-за клеточного роста тканей.

Фото 8Разрастаясь, ПЖ начинает сдавливать мочевыводящий канал, и дальнейшее прогрессирование патологии ведёт к:

  • затруднённому (или неполному) опорожнению;
  • общему недомоганию;
  • болям в области малого таза;
  • импотенции.

Рак ПЖ

Самое печальное, что может случиться, хотя и встречается не так часто. Патология вызвана злокачественным изменением клеток ПЖ. Симптоматика рака очень обширна, поэтому точный диагноз ставит врач после тщательного обследования пациента.

Фото 9Для патологии характерны следующие проявления:

  • боли в паху;
  • недержание урины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • импотенция или слабая эрекция.

Камни в ПЖ

Образование конкрементов в простате (или литогенез) происходит из-за:

  • хронического воспаления ПЖ с последующим сгущением секрета простаты;
  • малой физической активности;
  • редкого секса;
  • травм органа;
  • самолечения сульфамидами.

Камни простаты травмируют близлежащие ткани органа, закупоривают выходные протоки и способствуют образованию микробных биоплёнок на своей поверхности. Симптоматика схожа с простатитом.

Методы диагностики

Если факт гипертрофии ПЖ вовремя замечен пациентом и подтверждён врачом, есть все основания рассчитывать на положительный прогноз.

Диагностика занимает время и состоит из:

Фото 10

  • начального осмотра у уролога. Опытный врач определит размеры железы и её болевой порог путём пальпации. Для выяснения степени сдавливания мочеточника потребуется более тщательное обследование;
  • если причина увеличения ПЖ в вирусной инфекции, придётся сдать анализ мочи и крови;
  • УЗИ органа даст более точное представление о размерах органа. Исследование покажет, насколько остаток мочи в МП после опорожнения отклонился от нормальных значений;
  • МРТ с контрастным веществом даст ещё более полную, чем при УЗИ, картину, поскольку воспалённые зоны можно визуализировать;
  • при выявлении в моче больного признаков крови может назначаться цистоскопия. Данная операция проходит под местным наркозом. Состояние мочеполовых органов просматривают путём ввода в пенис гибкой трубки-датчика;
  • современная электроника помогает определить давление и скорость в МП, а также степень сдавливания стенок уретры тканями ПЖ.

Методы лечения увеличенной предстательной железы в зависимости от причины

Лечение каждого случая индивидуально и назначается урологом и эндокринологом и зависит от тяжести проявления и риска осложнений.

Многие мужчины с увеличенной ПЖ не прибегают к помощи лекарств и сами справляются с лёгкой или умеренной симптоматикой. Но в тяжёлых случаях, когда боль и дискомфорт мешают нормально жить, нужна врачебная помощь.

Фото 11Проблема решается с помощью:

  • медикаментов. Обычно это альфа-блокаторы. И хотя они не уменьшают простату, но эффективно расслабляют гладкие мышцы органа. А это способствует лучшему потоку урины и влияет на АД, что следует учитывать гипертоникам;
  • различного рода физиопроцедур: ультразвука, лазерных технологий, электростимуляции или массажа. Эти методы часто дополняются медикаментозным лечением;
  • гормонов. Их применение целесообразно в случае рака ПЖ. Правильный подбор препаратов замедляет рост опухолевых клеток. Дополнительно может применяться лучевая терапия;
  • температурного воздействия (или гипертермии). Данная процедура показана при онкологии. Его суть в том, что раковые клетки более чувствительны к высокой температуре и гибнут, а здоровые ткани остаются невредимыми;
  • хирургической операции. Назначается лишь в случае крайней необходимости, когда ситуация слишком запущена. В этом случае резекция больных тканей оправдана, чтобы исключить распространение метастаз за пределы ПЖ.

Видео по теме

О причинах и лечении увеличенной простаты у мужчин в видео:

Если увеличение железы дало о себе знать, настоятельно рекомендуется начать лечение. А чтобы терапия была максимально действенна, следует посетить терапевта, эндокринолога и, конечно, уролога.

Особое внимание этой проблеме должны уделять возрастные пациенты, поскольку увеличенная ПЖ провоцирует сердечные заболевания из-за нестабильного давления, хронического недосыпания и высокого уровня гидрокортизона.

Профессионалы раскрывают карты: стриктура уретры после ТУР простаты

один из методов диагностики стриктурПроцедура трансуретральной резекции (ТУР) проводится путем введения в уретру аппарата и дальнейшего манипулирования им с целью удаления нездоровых тканей в простате. Трансуретральная резекция не только является одной из самых сложных, «ювелирных», операций в области мочеполовой системы, но и характеризуется развитием разного рода осложнений.

Это обусловлено:

  • во-первых, опасностью травмирования здоровых тканей уретры при манипуляциях с аппаратурой во время операции;
  • во-вторых, наличием хоть и слабых, но оказывающих негативное влияние электрических токов в аппаратуре, способных влиять на возникновение в дальнейшем на слизистой рубцов;
  • в-третьих, неблагоприятным предшествующим операции фоном: воспалениями, наличием сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения стриктуры простаты после ТУР

определить степень локализацииСовременная аппаратура постоянно модернизируется, в частности, она делается все более компактной и гибкой. Однако она все-таки недостаточно миниатюрна, чтобы совершенно не травмировать мочевыводящие пути при введении ее в уретру, а далее, в простату.

Кроме того, до и после операции в простату вводятся катетеры, которые также могут немного повредить слизистую ткань. Слабые токи, проходящие по аппаратуре, являются еще одним фактором, способствующим повреждению нежной структуры ткани канала уретры.

Если во время операции кровопотери можно свести к минимуму за счет введения разных гелей и кровесвертывающих препаратов, то в послеоперационный период сосуды должны заработать в полную силу, пропуская кровь. Вследствие этого на месте разрывов и травм возникают гематомы и открытые кровотечения, которые со временем рубцуются. Так, вместо ровного покрытия слизистой тканью уретры после ТУР могут появляться наросты рубцовой ткани. Они становятся причиной перекрытия полости мочевыводящего канала, частично или полностью.

введения в уретру специальногоСниженный иммунитет способствует возникновению воспалительных процессов. Это также становится одной из причин возникновения стриктуры уретры. Она проявляется замещением гнойников рубцами разной степени локализации.

Традиции и инновации в диагностике стриктуры простаты

Диагностировать стриктуру простаты можно весьма эффективно путем последовательности проведения ряда мероприятий. Первоначальный диагноз ставится после внешнего осмотра и беседы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При разговоре выясняется ряд вопросов, которые выявляют наличие таких проблем, как:

  • задержка появления мочи при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • примеси крови и гнойных частиц в моче;
  • ослабление (причем, заметное) струи и при этом уменьшение ее одноразового объема;
  • дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря;
  • разбрызгивание струи.

анализы крови и мочиОсновным методом лечения долгое время являлось расширение канала уретры специальным аппаратом – бужем. Процедура представляет собой введение в канал трубки с целью расширения его и восстановление мочеиспускательной функции. Бужирование сегодня в качестве метода лечения стриктуры уретры постепенно отходит в прошлое, однако, в качестве первой помощи этот метод довольно действенен.

Главным образом отказ от бужирования специалистами объясняется неэффективностью метода, точнее, кратковременностью его эффекта. Дело в том, что при данной процедуре не только не исчезает причина нарушения мочеиспускания – рубцы, но введение бужа может привести к дополнительным травмам и появлению новых рубцовых наростов.

Контролируемая (оптическая) уретротомия

расширение каналаБолее действенным методом борьбы с рубцами является оптически контролируемая уретротомия – иссечение рубца. Долговременный эффект процедуры обеспечивается за счет введения в уретру глюкокортикоидных гормонов, замедляющих образование повторных рубцов. Лечебный метод применяется при наличии небольших стриктур (до 1,5 см длины) бульбозного отдела уретры.

Надо сказать, что эта область, находящаяся непосредственно перед простатой, наиболее подвержена излечению в отличии от висячего отдела уретры. Уретроскопия с успехом используется и при лечении стриктур новых соединений, возникших непосредственно в послеоперационный период ТУР.

Иссечение рубца и сшивание «конец в конец»

При наличии рубцов до 3-х см в бульбозном отделе нередко используется хирургическая операция с иссечением рубца и дальнейшим сшиванием «конец в конец». К сожалению, такая операция совершенно неприемлема при наличии более длинных стриктур или локализации их в висячем конце уретры. В этом случае происходит искривление члена и усугубление ситуации с мочеиспусканием и эякуляцией.

Донорская хирургия – наиболее эффективный метод лечения

лечения стриктуры уретрыПациентам при выписке после ТУР назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить процессы воспаления. Это является одновременно и профилактикой возникновения рубцов на месте воспалительных очагов. Однако стопроцентной профилактики возникновения рубцов после проведения ТУР сегодня не существует.

Лечение данного заболевания очень сильно зависит от квалификации хирурга и правильности выбора метода послеоперационного лечения.

В каждом случае развития стриктуры уретры врач выбирает лечение, руководствуясь индивидуальными характеристиками пациента. Очень большое значение имеют результаты проведенных диагностических исследований.

Нередко выбор метода лечения напрямую зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент, в частности наличия таких заболеваний, как сахарный диабет и желчекаменная болезнь.

неэффективностью методаСоветы специалиста

Для больного очень важно:

  • обращение в клинику, имеющую современную аппаратуру диагностики и лечения, а также квалифицированных специалистов;
  • точное следование рекомендациям врачей при выписке после ТУР: своевременный прием лекарственных средств, диета, физическая активность и другое;
  • своевременное обращение к специалисту при наблюдении признаков проявления стриктуры уретры, обозначенных выше.

При соблюдении этих, в общем-то несложных рекомендаций, возможно избежание образования рубцов или отложенность во времени их появления.

Среди всех пороков внутриутробного развития у пациентов мужского пола, одной из наиболее частых считается гипоспадия — смещение уретрального отверстия относительно нормального физиологического положения. Это заболевание находится на третьем месте среди всех патологий мочеполовой системы у детей, уступая лишь фимозу и меатостенозу. Гипоспадия поражает, преимущественно, мальчиков. Женский вариант заболевания крайне редок: это своего рода казуистика. Частота развития болезни — 1-4% от всего мужского населения планеты.

Причины

Гипоспадия обусловлена нарушениями нормальной дифференциации эпителиальных тканей в период внутриутробного развития. Как установлено учеными, наиболее часто проблема возникает в первый триместр беременности, когда только-только происходит закладка половых органов. Значительную роль играет наследственный фактор, что дает основание предполагать генетическую предрасположенность к патологии: на семейные случаи приходится порядка 20% всех случаев. Большему риску подвергаются дети, зачатые методом искусственного оплодотворения. По всей видимости, это связано с более высоким риском осложнений при течении беременности.

Еще одна причина заключается в развитии генетических заболеваний, обусловленных хромосомными мутациями (синдром Патау, синдром Эдвардса и др.).

Не исключено, что определенную роль играют и болезни, перенесенные матерью в период вынашивания плода: простудные заболевания и др. Связь нужно искать также с воздействием на организм беременной ионизирующего излучения, токсических веществ, стрессовых ситуаций, вызывающих большой выброс гормонов коры надпочечников.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и степени дисфункции уретрального канала выделяют следующие типы гипоспадии:

  • Промежностная форма. Меатус (отверстие уретры) смещается в область промежности.
  • Мошоночный тип. Смещение происходит в область мошонки.
  • Стволовая форма. Отверстие открывается в области ствола полового члена.
  • Венечный тип. Меатус расположен в области венечной борозды.
  • Головчатое расположение. Мочеиспускательное отверстие расположено в основании головки полового члена.

Указанные формы заболевания можно сгруппировать следующим образом:

  • Первые две формы относится к задней гипоспадии.
  • Стволовая форма относится к средней гипоспадии.
  • Последние два типа отнесены к передней форме заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина разнится от случая к случаю и зависит от формы заболевания:

Промежностная форма

Встречается наиболее редко. Характеризуется расщеплением мошонки, малыми размерами полового члена, возможным крипторхизмом. Определить пол ребенка сложно.

Мошоночная форма

Наиболее тяжелый тип патологии. Характеризуется расщеплением мошонки. Половой член часто недоразвит. Половая принадлежность ребенка также определяется с большим трудом. Мочеиспускание вызывает раздражение и покраснение кожи половых органов.

Стволовая форма

Характеризуется затрудненным мочеиспусканием, наблюдается деформация полового члена, эрекция крайне болезненна.

Венечная форма

Типичный симптом — нарушение мочеиспускания. Напор урины резко снижается, для осуществления акта опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы брюшного пресса.

Головчатая форма

Считается наиболее легкой и распространенной (встречается в 70-75% случаев). Мочеиспускание затруднено, что обусловлено сужением меатуса. Половой член деформирован (по типу искривления).

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет значительных сложностей. Как правило, достаточно беглого визуального осмотра. Для определения распространенности процесса показано прохождение УЗИ малого таза. Гипоспадия — тревожный признак, который может указывать на тяжелые генетические заболевания. Поэтому ребенку в обязательном порядке показана консультация генетика. Кроме того, показаны регулярные консультации уролога, эндокринолога.

Можно ли обойтись без операции?

Лечение исключительно оперативное. Альтернатив хирургическому вмешательству не существует. Вопрос заключается только в объеме оперативного лечения.

Лечение

Показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение преследует две цели:

  • Восстановление анатомической целостности органа.
  • Устранение косметического дефекта.

Наиболее часто операции проводятся в возрасте 1-3 лет. В легких случаях показано применение меатотомии. Сложные ситуации корректируются путем уретропластики — восстановлением мочеиспускательного канала. Тип и объем вмешательства определяются врачом исходя из тяжести врожденной патологии.

Прогноз

Прогноз в 70-90% случаев благоприятный как для восстановления анатомической целостности полового члена, так и с точки зрения коррекции косметического дефекта. Прогноз сохранения половой функции зависит от тяжести поражения и формы гипоспадии:

  • при задних формах с расщеплением мошонки — прогноз неблагоприятен;
  • при средней — условно неблагоприятен;
  • при передних формах, когда хирургическая коррекция наиболее проста — прогноз благоприятный.

Осложнения после операции

  • Возможны стриктуры (сужения) уретры.
  • Утрата чувствительности головки полового члена.
  • Уретральные свищи.

Гипоспадия, которая относится к врожденным патологиям, в большинстве случаев успешно поддается хирургическому лечению. Успех коррекции, равно как и прогноз во многом зависят от формы заболевания. Главная задача родителей — найти грамотного и опытного хирурга-уролога. В этом случае шансы на успешное излечение значительно выше.

Добавить комментарий